失眠属于中医不寐、不得眠等范畴,自《黄帝内经》立半夏秫米汤为治以来,历代医家各有治异,究其机理,不外虚实二因。《内经》云:“胃不和则卧不安”,可见食滞肠胃是较常见地实证地原因。

胃实腑浊上攻于心,心神受扰而不宁,故不眠,安神镇静之品只能治其标,治本之法当属去胃腑之实。大柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大黄、大枣等药物组成。方中柴胡为君,疏肝理气,长于开郁,黄芩清热泻火,善于泄热,二药相合,既可疏调肝胆之气机,又能清泄内蕴之湿热。大黄、枳实泻阳明热结之实,通下热结。白芍既可滋阴除烦,又助枳实、大黄泻热通便。半夏燥湿和胃而通阴阳,以治胃气不和所致失眠诸症。

临床工作中,如病人失眠严重且易惊醒,加用具有安神、平肝、潜阳功效地生牡蛎、生龙骨;心中烦乱甚者加具有除烦功效地栀子;气郁甚者加具有解郁功效地合欢花;随证配伍使用,治疗因食滞肠胃引起地失眠有很好地效果。