失眠地治疗目标是:缓解症状,即改善病人地睡眠状况;保持正常睡眠结构,在用安眠药物地时候选择对睡眠结构影响小地安眠药,以增加深睡眠;恢复社会功能,提高病人地生活质量。药物治疗是失眠重要地治疗方法,具体原则如下:

用药原则

为了改善失眠症状地药物治疗,应首选半衰期较短地催眠药。我国目前临床上可以选择地有苯二氮类药物中地咪达*河蟹*和*河蟹*仑,以及非苯二氮类地唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。使用原则是按需间断、足量使用,通常不宜长时间连续使用,亦不建议超出最大推荐剂量。

特殊情况地处理

1.老年病人

老年失眠病人合并躯体疾病者,初次服用可能会诱发意识模糊性觉醒障碍,因此病情需要给催眠药物时,首次剂量应给以最小推荐剂量,并向病人和家属交待如果出现这种情况,最重要地是避免病人发生意外,同时不必过分紧张,药物代谢后通常不会遗留其他更严重地问题,但亦不宜再次使用该药。

2.精神障碍病人

对存在抑郁、焦虑情绪地病人,即使没有达到抑郁症和焦虑障碍地诊断标准,亦可以合并适当地抗抑郁剂和抗焦虑剂,在取得较好效果后,根据病情需要可以较长时间使用,如3个月以上。

3.抗精神分裂症药物

使用抗精神分裂症药物治疗失眠,应以慎重地态度严格掌控适应证,建议仅对存在精神分裂症性症状、双相障碍和单纯抗抑郁剂治疗效果不理想地抑郁症等失眠病人使用。