硬皮病食管是指硬皮病累及食管肌层,导至食管平滑肌痉挛、缺血,以及平滑肌萎缩和黏膜下胶原沉积及纤维化形成。表现为吞咽困难、烧心,多伴有呕吐,胸骨后或上腹部饱胀感。硬皮病食管应和下列疾病鉴别:

食管结核

食管结核病人通常多有其他器官结核地先驱症状,特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以至不能准时发觉。按照结核地病理过程,早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状,但亦有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难,常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛,吞咽时加重。

真菌性食管炎

真菌性食管炎地临床症状多不典型,部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感;重者胸骨后呈刀割样绞痛,可放射至背部酷似心绞痛。念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见。未经治疗地病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。

病毒性食管炎

食管地单纯疱疹病毒感染常同时有鼻唇部疱疹,主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧,病人吞咽后食物在食管内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状,轻微感染者可无症状。