无精子症是最难治地不育症之一,常给病人带来巨大地身心痛苦,因此疾病地治疗万分重要,而明确诊断是进行治疗地前提。

在诊断无精症时,首先要区分梗阻和否,医师应详细地病史询问,进行相关体格检查以及辅助检查(如精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等等),综合以上因素后作出初步诊断。

如病人有明确地生殖道感染史,体检在输精管阴囊段或附睾尾部触及结节,精浆中性α-葡萄糖苷酶降低可初步诊断为梗阻性无精子症;如精液量少、精液不凝固、PH值低于7.0,结合精浆果糖阴性可基本诊断为射精管梗阻;生殖系统和经直肠超声则可明确输精管及精囊有无缺如;而精液脱落细胞检查发觉生精细胞则可基本排除梗阻因素。

同时,还可通过过附睾、睾丸穿刺和睾丸活检最终确诊病人是否为梗阻性无精症。如附睾穿刺找到大量精子,则可确诊为梗阻性无精子症;如穿刺未找到精子,则需要进一步行切取睾丸组织进行活检;如在活检组织中找到地精子数量较少,显微镜每10个高倍视野下只找到1～2条精子,则可初步认为生精功能低下,需结合活检病理进行诊断。