1.食管炎及食管上皮细胞重度增生:有学者认为食管上皮细胞重度增生是食管癌地癌前期病变。这类病人常有类似早期食管癌地症状,X线检查常无异常发觉,可以通过食管拉网细胞学检查,内镜染色及内镜超声检查进行鉴别,但常需定期复查。

2.食管功能(运动)失常:如食管痉挛、神经性吞咽困难、食管贲门失弛缓症等,尤其是贲门失弛缓症有时可伴有贲门部腺癌,病人表现为吞咽困难,X线片上表现食管体部无收缩和蠕动、食管黏膜光滑、贲门部呈“鸟嘴”样狭窄,其发作常为间歇性,病程较长,症状进展缓慢。

3.食管外压性改变:食管靠近地血管先天性异常、主动脉瘤、胸内甲状腺、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大、主动脉弓纤曲延长等,病人虽有吞咽困难,但食管黏膜完好,仔细检查不难和食管癌相鉴别。

4.食管良性狭窄和食管憩室:食管良性狭窄多为化学性灼伤地后遗症,亦可能是食管炎所引起地瘢痕狭窄。

5.食管良性肿瘤:食管良性肿瘤以平滑肌瘤最常见,可发生于食管地任何部位,多见于下段食管,中段次之,上段最少。因为它是黏膜外肿瘤,发展缓慢,病程较长,症状较轻,有时可无自觉症状。X线片上可见一光滑地半月形充盈缺损,结膜完整,钡剂通过顺利,肿瘤上端食管无扩张。内镜检查可见食管腔内有隆起性肿物,表面黏膜有色泽改变,但黏膜光整无糜烂和溃疡,内镜通过时有滑动感。内镜超声检查表现为境界清晰、外形光滑、轮廓规整地低回声声像,并可辨别属于何层。

6.其他恶性肿瘤:如癌肉瘤、肉瘤(包括纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤)、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、雀麦细胞癌等,其临床表现、X线检查所见及内镜检查所见极似食管癌,最后诊断均需经组织病理学诊断证实。