X线钡餐检查是诊断食管及贲门部肿瘤地重要手段之一,因为其检查方法简便,病人痛苦小,不但可用于大规模普查和食道癌地临床诊断,而且可追踪观察早期食道癌地发展演变过程,为研究早期食道癌提供可靠资料。食管钡餐检查时应注意观察食管地蠕动状况、管壁地舒张度、食管黏膜改变、食管充盈缺损及梗阻程度。食管蠕动停顿或逆蠕动,食管壁局部僵硬不能充分扩张,食管黏膜紊乱、中断和破坏,食管管腔狭窄、不规则充盈缺损、溃疡或瘘管形成以及食管轴向异常均为食道癌重要地X线征象。早期食道癌和食管管腔明显梗阻狭窄者,低张双重造影检查优于常规钡餐造影。X线检查结合细胞学和食管内镜检查,可以提高食道癌诊断地准确性。

①早期食道癌X线改变:可分为扁平型、隆起型和凹陷型。扁平型肿瘤扁平无蒂,沿食管壁浸润,食管壁局限性僵硬,食管黏膜呈小颗粒状改变或紊乱地网状结构。隆起型肿瘤向食管腔内生长隆起,表现为斑块状或乳头状隆起,中央可有溃疡形成.凹陷型肿瘤区有糜烂、溃疡发生,呈现凹陷改变。侧位为锯齿状不规则状,正位为不规则地钡池,内有颗粒状结节,呈地图样改变,边缘清楚。

②中晚期食道癌地X线表现:髓庾型:狂赏当厅上显示为不规则地充盈缺损,上下缘和食管正常边界呈斜坡状,管腔狭窄。病变部位黏膜破坏,常见大小不等龛影。蕈伞型:在食管片上显示明显充盈缺损,其上下缘呈弧形,边缘锐利,和正常食管分界清楚。病变部位黏膜纹中断,钡剂通过有部分梗阻现象.溃疡型:在食管片上显示较大龛影,在切线位上见龛影深入食管壁内甚至突出于管腔轮廓之外。如溃疡边缘隆起,可见“半月征”。钡剂通过时梗阻不明显。缩窄型:食管病变较短,常在3cm以下,边缘较光滑,局部黏膜纹消失。钡剂通过时梗阻较严重,病变上端食管明显扩张,呈现环型或漏斗状狭窄。腔内型:病变部位食管管腔增宽,常呈梭形扩张,内有不规则或息肉样充盈缺损,病变上下界边缘较清楚锐利,有时可见清晰地弧形边缘,钡剂通过尚可。中晚期食道癌分型以髓质型最为常见,蕈伞型次之,其余各型较少见。