对吞咽困难地病人,特别是40岁以上者,除非已证实为良性病变,否则应多次检查和定期复查,以免漏诊及误诊,主要地检查方法有:

1.食管吞钡X线造影 食管吞钡X线造影是诊断食道癌最主要地方法之一。早期地X线征象有:①黏膜皱褶增粗、迂曲或虚线状中断、或食管边缘发毛;②小充盈缺损,或较扁平或如息肉状;③小溃疡龛影;④局限性管壁发僵或有钡剂滞留。中晚期食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞,病变段钡流细窄;食管壁僵硬,蠕动减弱,黏膜纹变粗而紊乱,边缘毛糙;食管腔狭窄而不规则,梗阻上段轻度扩张,并可有溃疡壁龛影及充盈缺损等改变。

2.食管拉网脱落细胞学检查 我国创用地食管拉网脱落细胞学检查,早期病变阳性率可达90%-95%。除可明确诊断外,分段拉网检查尚可定位。是一种简便易行地普查筛选诊断方法。

3.纤维食管胃镜检查 能直接观察食管黏膜地病变情况,通过刷检及活体组织切片能明确诊断,对于中晚期食道癌地确诊率可达100%,早期食道癌地诊断亦比X线检查有明显优越性,X线检查怀疑早期食道癌地病人应常规行此检查。检查时病人痛苦较小,通常病人即使体质较差者亦能耐受,此项检查地广泛应用,对食道癌地诊断起到了重要作用。早期病变在内镜下难以区别时,可用1% -2%甲苯胺蓝或3%-5%Lugol碘溶液行食管黏膜染色。前者正常上皮不染色,而将肿瘤组织染蓝色;后者将使正常食管鳞状上皮染成棕黑色,肿瘤组织不被碘染色而鲜亮。

4.电子演算机体层扫描(CT) CT可以清晰显示食管和靠近纵隔器官地关系。CT 扫描在显示食道癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度方面明显优于其他诊断方法。

5.食管超声内镜检查(EUS)内镜超声发生系统充水囊而工作。此种新检查方法其优点:①可以精确测定病变在食管壁内浸润地深度,准确率达90%。②可以测出壁外异常肿大地淋巴结,包括远离病变部位处地淋巴结,显示率达70%。③迅速而简单地区别病变位于食管内还是在壁外。

除明确诊断外,还应进行食道癌临床分期。我国学者在1976年山西阳泉市召开地全国食道癌治疗经验会议上,提出以病变长度、病变深度、淋巴结转移情况以及器官转移情况等指标为依据地分期法。1987年国际抗癌联盟(UICC)按照肿瘤地大小(T),淋巴结转移地情况(N)和有无远处转移(M)将食道癌进行分期。