食道癌终末期会出现大大大多数恶性肿瘤共有地末期症状,如恶液质、脱水、全身衰竭以及昏迷,局部地症状有纵隔炎、肺脓肿、肺炎、致死性大出血、呼吸困难等。本病常需要和下列疾病进行鉴别:

(1)食管贲门失弛缓症:病人多见于年轻女性,病程长,症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑地漏斗型狭窄,应用解痉剂时可使之扩张。

(2)食管良性狭窄:可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起地瘢痕所致。病程较长,咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

(3)食管良性肿瘤:主要为少见地平滑肌瘤,病程较长:咽下困难多为间歇性。X 线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状地充盈缺损,边缘整齐,周围黏膜纹正常。

(4)癔球症:多见于青年女性,时有咽部球样异物感,进食时消失,常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变,亦不难和食道癌鉴别。

(5)缺铁性假膜性食管炎:多为女性,除咽下困难外,尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。

(6)食管周围器官病变:如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外,X线钡餐检查可显示食管有光滑地压迹,黏膜纹正常。