早期食道癌地鉴别诊断,首先应考虑下列几种常见食管疾病作鉴别诊断,以免误诊。

(1)早期食管静脉曲张。食管下1/3段早期食道癌,应和此病作鉴别诊断。X线表现:食管静脉曲张,钡剂充盈时,食管边缘凹凸不规则,食管黏膜皱襞失去其纵行条状排列,形成皂泡状或蛇皮样改变。食管钡剂流速减慢,局部钡剂滞留,但食管舒张度尚好。

(2)良性肿瘤。食管良性肿瘤较为少见,常见地良性肿瘤为平滑肌瘤。X线表现:主要为边缘光滑地充盈缺损,黏膜完整,舒张度无明显改变,有时可出现黏膜挤压现象。

(3)食管小憩室。食管憩室,常见为牵引性憩室,多见于食1/3段,主要因为气管分叉淋巴结感染,炎症愈合,和食管恢痕收缩引起。X线表现:往往在食1/3段,呈小幕状或小圆形突出,基底部较宽排空尚简单,黏膜完整。

(4)食管炎。食管炎主要因为外伤性或炎症感染,其次霉菌病,近年来报道亦颇多。

X线表现:食管较为广泛地黏膜皱劈中断,溃疡形成。食管因为炎症引起激惹,常出现第三蠕动波,严重时可出现假性充盈缺损以至食管管腔狭窄。和早期食道癌尚难鉴别,应仔细询问病史,必要时应做内镜检查。

(5)肺门及纵隔障钙化淋巴结节。肺门及纵隔钙化淋巴结节,在进行造影时往往简单重叠于食管黏膜面,类似小龛影,因此造影时,常规应做胸部检查,了解肺门及纵隔障是否有肿大淋巴结节或钙化病灶,重直叠或外压食管,而引起误诊。

(6)食管内气泡。在进行食管黏膜造影时,往往因为病人吞咽气体,气泡在黏膜面形成小地负影,类似小地无效缺损,但气泡形成假性充盈缺损系一时性,再次检查时则不见,鉴别诊断较为简单。