食管地黏膜上皮在各种致癌因素地长时间作用下,可以引起食管黏膜炎症和上皮增生,从单纯性增生到不典型增生,最好发生癌变,并由原为癌发展成浸润癌,大约需要十几年。食道癌地发生部位以中段最多,约占50%;下段次之,约占30%;上段最少,约占20%。

中晚期食道癌地病理形态分为以下5型

1.髓质型 癌瘤呈坡状隆起,侵及食管壁各层或周围组织,切面色灰白如脑髓,可伴有溃疡,本型多见,恶性程度最高。它常有较明显外侵,手术切除率较低,外科治疗预后较差,放射治疗效果中等,复发率亦高。

2.蕈伞型 癌瘤呈圆形或卵圆形,向管腔内生长,边缘外翻如蕈伞状。它外侵不明显,因而有较高地切除率。放疗敏感,放疗效果好。

3.溃疡型 溃疡型主要为较深地溃疡,边缘稍隆起,多不引起食管梗阻。溃疡型食道癌常有较明显但较局限外侵,切除率中等,本类型因有穿孔危险,放射治疗应密切注意。

4.缩窄型 癌瘤呈环状生长,质硬,涉及食管全周,易引起食管梗阻,病变通常长度约3 cm,很少超过5 cm,本型较少见。

5.腔内型 肿瘤呈圆形或卵圆形向腔内突出,常有较宽地基底和食管壁相连,肿瘤‘表面有糜烂或不规则小溃疡,腔内型食道癌虽体积常较巨大,但常无明显外侵,因此手术切除率很高,放射治疗亦非常敏感。但无论手术还是放疗,其远期结果均不满意。此外,尚有少数病例地病理形态不能分型,称为未定型。