食道癌绝大大大多数为鳞状细胞癌,在我国约占90%以上,腺癌占5%左右,少数为腺鳞癌、腺棘癌、小细胞未分化癌等。播散和转移方式如下:

(1)食管壁内播散:食管地黏膜和黏膜下层有丰富地淋巴毛细管,当癌细胞浸润食管黏膜下层淋巴管后,可沿食管固有膜或黏膜下层淋巴管浸润播散,达到原发癌灶数厘米以外或更远地范围,可被误认为多中心癌。

(2)直接浸润:因为食管无浆膜层,简单直接浸润相邻器官,如喉、气管、支气管、肺门、纵隔、膜、心及心包和脊椎等处。

(3)淋巴结转移:多累及左锁骨上淋巴结或胃左动脉旁淋巴结。

(4)血道转移:晚期可血行转移至肝、肺、骨、肾上腺、脑等处。