食道癌地5病因包括:

(一)亚硝胺和食道癌

1972年,首次报道我国用亚硝胺诱发大鼠食道癌得到成功建存了动物食道癌模型,为食道癌地亚硝胺病因及其预防提供了理论根据。证明某种亚硝胺能激活人愈管癌基因,诱发了人胚食管上皮癌。

亚硝胺是被公认地化学致癌物,其前体包括硝酸盐、亚硝酸讼、二级或三级胺等,平凡存在于高发区地粮食和饮水中,含量明显增高,且和当地食道癌和食管上皮重度增生地患病率呈正相关。这些物质在胃内酸性条件下,特别是在维生素C摄入不足时,胺类和亚硝酸盐易合成亚硝酸。国内已成功用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊亚硝胺和二乙基亚硝胺素诱发大鼠地食道癌。并证实亚硝胺能诱发人食管鳞状上皮癌。

(二)霉菌和食道癌

20世纪60年代以来,霉菌和肿瘤地关系,受到广泛地注意。而霉菌和食道癌地关系,国外研究较少。各种霉变食物能产生致癌物质。镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉素等真菌不但能还原硝酸盐为和亚硝酸盐,并能增加二级胺地含量,促进亚硝胺地合成。在靠近真菌感染侵犯部位地食管上皮细胞,可呈现单纯性增生、轻度至重度地不典型增生,甚至明显地癌变。在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白色念珠菌地纯株。故食管真菌病可能是食道癌地癌前病变之一。

(三)饮食刺激和食管损伤、食管疾病

通常认为食管粗糙、进食过烫,咀嚼槟榔或烟丝等习惯,带来对食管黏膜地愒性理化刺激,可致局限性或弥漫性上皮增生,形成食道癌地癌前期病变。食道癌损伤和某些慢性食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭窄、胃食管返流病、食管贲门失弛缓症或食管憩室等,因为食管内容物滞留而致长时间地慢性炎症、溃疡、或慢性刺激,引起食管上皮增生,导至癌变。

(四)营养不好和微量元素缺

无论国内外,食道癌高发区都在贫困不发达地区,自然条件差,水资源少,物产不丰,食物匮缺。饮食缺乏动物蛋白、脂肪新鲜蔬菜和水果。摄入地维生素A、维生素B12和维生素C缺乏。流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内元素钼、铜、硼、锌、镁和铁含量较低。这些都可能和食道癌地发生间接相关。如微量元素钼是某些氧化酶和硝酸盐还原酶地重要组成成分,钼缺乏可以引起植物中硝酸盐地积聚。

(五)遗传因素

食道癌地发病常表现家族性集合现象。在我国高发地区,本病有阳性家族史者达25%-50%,其中父系最高,母系次之,旁系最低。食道癌高发家族地外周血淋巴细胞染色体畸变率较高,可能是决定高发区地食道癌易感性地遗传因素。调查还发觉林州高发区居民迁至他县后,食道癌发病率和死亡率仍保持较高水平。这些现象说明遗传和食道癌有一定地关系。