病例导读：小刚10岁了，不知为何，最近3月脾气暴躁，似乎看什么都不顺眼，父母的话也不听。爷爷因高血压而过世。他到底怎么了？
【病例】
脾气暴躁难平息
小刚10岁了，不知为何，最近3月脾气暴躁，似乎看什么都不顺眼，父母的话也不听。爷爷因高血压而过世。父母说其血压高1个月。医院查体血压为140/95mmhg，四肢血压无明显差异。各项实验室检查肾上腺功能。动脉造影等均无异常。给以长效血管紧张素转换酶i抑制剂，血压能够再一段时间内得到控制。
【医生解析】
一、原发性高血压可能起于儿童时期
原发性高血压是成人常见的心血管疾病，可导致脑卒中、冠心病，病死率高。至今病因不明。70年代以来国内外进行了儿童血压流行病学的纵向研究，发现儿童在成长过程中血压有轨迹现象，即个体血压在一定期间内持续在相应的百分位数不变的现象，推论原发性高血压可能从儿童时期开始，同时提出应在儿童时期进行干预，以预防或推迟高血压的发生而提高人民健康水平。儿童高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。儿童于首次测量血压时常处于紧张状态，影响测值，故必须于数周内反复测定，至少3次以上超过此值者才能诊断为高血压。
