慢性化脓性胸骨骨髓炎是心脏术后严重地并发症之一,严重影响病人健康,传统地治疗方法是反复搔刮、换药,其缺点为治疗时间长,临床疗效不确定,目前对心脏术后慢性化脓性胸骨骨髓炎地治疗主要采用以下三种方法。

1.开放引流法。彻底敞开伤口和胸骨,冲洗创面,反复换药,抗生素控制感染,待创面新鲜后再二期缝合伤口。此种方法未清创感染组织,治疗时间长,可能会继发心脏和心内植入物感染。有研究者采用此法治疗心脏要术后化脓性骨髓炎病人合并纵隔炎地病人,平均耗时需1年左右。

2.闭合冲洗引流法。彻底敞开切口,清除缝线,钢丝,骨蜡,清除感染化脓病灶,再行胸骨后置管冲洗,胸骨再固定,但此种方法只适用于早期地纵隔炎。研究采用此法治疗早期合并有纵隔炎地病人,取得了较好地临床疗效。

3.对并发慢性胸骨骨髓炎地病人采用带蒂肌皮瓣,大网膜等有活力,可以抗感染地组织来填塞是文献中较为推崇地方法。研究发觉,采用此法治疗时,一期将受累折胸骨及肋软骨切除,二期再行游离皮瓣全层缝合可取得较好地临床疗效。