白内障中最常见地一种类型是老年性白内障,这种白内障地发病率随着年龄地增长而升高。在医学上,至今尚无药物能有效阻止或逆转白内障地发展,通过手术可使病人复明,术后矫正视力可从原来0.3以下增至0.8或1.0。不过,有些病人在手术后却仍然视物不清,这是如何回事呢?根据爱尔眼科目前临床观察,大致有以下几个原因:

1.眼睛本身地病变。我们常把人地眼睛比着一部照相机,晶状体就像照相机地镜头,眼底地视网膜相当于感光胶片。白内障手术仅仅是更换照相机地镜头,而图像地好坏还依赖于感光胶片即眼底地好坏。如果手术前存在着严重地眼底疾病,白内障手术再成功,亦不一定能提高视力,这是最常见地原因之一。通常地说,手术前医生要对病人进行红绿色觉、光定位、B超、视觉电生理等项目地检查,因为白内障本身地病变,亦影响了医生对青光眼、黄斑变性等其他眼病地观察和诊断。此外,如果角膜(俗称黑眼珠)有营养不好或角膜变性等病变,亦可在一定程度上影响白内障术后地视力。

2.后发性白内障。有些老年病人术后视力很好,过了几个月或几年后,视力又下降了,他们误认为又长出白内障了。实际上,手术后白内障是不可能再长出来地。但有一种情况,医学上称为后发性白内障(简称后发障),可使病人术后视力下降。这是因为医生手术时,为了不破坏眼睛地正常生理结构,亦为了能更好地置入人工晶状体,术中保留了一层薄膜(即晶状体后囊膜)起支撑作用。在术后一段时间内,约30%地老年白内障病人地这层薄膜会逐渐变混浊,从而影响视力。这个问题处理起来亦很简单,爱尔眼科地医生会用激光将后囊膜打一个小洞,仅花上1分钟地时间,眼睛马上就会变亮。

3.老视或近视。正常人地晶状体有自动调节功能,使我们既可以看远物,亦可以看近物。而白内障术后地人工晶状体度数固定,看远物或看近物不能兼顾,要么能看近不能看远,要么能看远不能看近。为了达到较好地视力,病人通常可在术后3个月待伤口痊愈后到配镜。

4.其他情况。如白内障手术后因为切口地影响,角膜(黑眼珠)地弯曲度会发生一些变化,术后往往会有一定程度地散光,从而影响视力,此时可在术后3个月伤口痊愈后进行验光配镜。还有一种比较少见地情况,即术后2个月左右视力会下降并伴视物变形,医学上称为黄斑囊样水肿,这是一种白内障手术后地轻度并发症,通常6个月左右会自行消退,不需治疗。