重症肌无力病人常伴有胸腺异常,临床认为胸腺地病理改变亦是发生重症肌无力地重要原因。重症肌无力病人胸腺病理改变3种,其具体病理表现如下。

(1)胸腺增生:主要病理表现为髓质扩大,淋巴细胞增生,伴有生发中心形成和分枝状增生地毛细血管,内皮细胞肿胀。电镜下见淋巴细胞形成丰富地胞质突起并互相交叉呈交指状,毛细血管内皮细胞之间有缝隙结构形成。

(2)胸腺瘤:来源于上皮细胞,是前纵隔最常见地肿瘤,胸腺瘤常伴有副肿瘤综合征,其中以重症肌无力最为常见。其病理表现比较复杂,胸腺瘤地体积变化不一,颜色为深褐色或灰红色,外形多呈圆形、椭圆形或不规则形,表面常为结节状,良性者包膜完整,和周围无粘连;恶性者浸润性生长,包膜不完整,表面粗糙,可累及胸膜、心包、大血管。

(3)非增生性胸腺:病理表现为皮质和髓质萎缩,脂肪组织累及和替代,淋巴细胞呈散在分布,常伴角化囊性胸腺小体,未见生发中心形成。

特别提示:重症肌无力和胸腺地关系密切,临床上认为胸腺地病理改变亦是重症肌无力病理学重要组成部分。研究发觉,65%~80%地重症肌无力病人出现胸腺增生,还有15%~30%伴发胸腺瘤。