慢性化脓性中耳炎地诊断中应和以下疾病进行鉴别:

中耳癌

病人大多在40岁以上,常有长时间耳流脓病史,且流出为血性黏脓,往往伴有耳鸣、听力减退和耳痛。当面神经受累时,病人可有同侧舌前1/3味觉丧失和同侧外周性面瘫症状,还有人出现头痛或眩晕。晚期病人可出现颈淋巴结肿大。肿瘤向周围侵犯可影响腮腺区、外展神经、滑车神经、迷走神经、颞颌关节、舌下神经或副神经,并产生相应地症状。耳镜检查可发觉外耳道或鼓室内有息肉和肉芽样新生物,碰触后易出血。经病理活检可确诊中耳癌。

结核性中耳炎

病人起病较隐匿,多继发于肺部或身体其他部位地结核灶。当鼓膜未受浸润时,可出现鼓膜增厚;鼓膜破坏时,可出现鼓膜穿孔,且逐渐扩大或呈演变为多发性穿孔。鼓室内分泌物呈浆液状,可有灰白色肉芽。病人听力减退比化脓性中耳炎更明显,发展更快。通过中耳分泌物涂片或培养可发觉结核杆菌或肉芽组织,检查有典型地结核性病理改变时可以确诊。

梅毒性中耳炎

早期症状和分泌性中耳炎相似,病人继发感染时可感到轻度耳痛或出现鼓膜穿孔,还可有持续性耳漏和臭味,伴有耳聋、耳鸣症状。化验血清反应为阳性,当分泌物涂片内发觉梅毒螺旋体或通过活组织检查可以确诊。