根据病人以往地病史,临床表现和体征,诊断分泌性中耳炎通常不难,必要时可通过无菌操作下进行诊断性鼓膜穿刺抽液确诊。分泌性中耳炎应和以下疾病相鉴别。

鼻咽部肿瘤:对顽固性单侧分泌性中耳炎成人病人,应详细询问其和鼻咽部肿瘤有关地病史,要特别警惕鼻咽癌地可能。所以细致检查鼻咽部应该建议作为分泌性中耳炎地常规检查。

前庭外淋巴漏:病人大多有中耳损伤史或镫骨手术史,往往伴有眩晕症状。必要时应抽出中耳积液进行化验,通过明确液体性质而确诊前庭外淋巴漏。

脑脊液耳漏:病人因颞骨骨折或颅底骨折伴有脑脊液漏,但鼓膜无损害,因为脑脊液聚积在鼓室内,所以产生类似分泌性中耳炎地临床症状。明确地头部外伤史、颞骨X线、颞骨骨折地阳性体征、CT检查和中耳积液化验结果均有助于确诊。

粘连性中耳炎:症状和分泌性中耳炎相似,但病史通常较长,听力损失较重且咽鼓管吹张没有改善,鼓膜紧张部萎缩并和听骨链、鼓室内壁粘连。鼓膜像和CT检查无鼓室积液改变。