痛风主要是嘌呤代谢障碍引起,尿酸沉积关节,诱发疼痛,其他疾病亦可能出现类似症状,需要作出鉴别。

急性风湿性关节炎:急性风湿性关节炎发病前有A族溶血性链状菌感染病史,主要侵犯心脏和关节。特点:青少年多见;起病前1-4周有咽炎、扁桃体炎病史;侵犯膝、肩、肘、踝等关节,并且具有游走性对称性;伴有心肌炎、环形红斑和皮下结节等表现;抗溶血性链球菌抗体升高;水杨酸药物治疗有效;血尿酸含量正常。这些特点可和急性期痛风鉴别。

假性痛风:由焦磷酸钙沉积于关节软骨引起。特点为老年人多见;主要侵犯膝、肩、髋等大关节;X线显示关节间隙变窄,软骨钙化灶呈密点状或线状,无骨质破坏改变;血清尿酸含量正常;滑液中可查见焦磷酸钙单斜或三斜晶体;秋水仙碱治疗效果较差。可和急性期痛风鉴别。

化脓性关节炎:鉴别要点为可发觉原发感染或化脓病灶;关节腔穿刺液为脓性渗出液,涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌;滑液中无尿酸盐结晶;抗风药物治疗无效。