每月发作2次及以上地偏头痛病人可考虑长时间预防性药物治疗,每日小剂量地服用药物,多在2周后起效,持续服用6个月,随后逐渐减量直至停药。

1、普萘洛尔

属于β-肾上腺素能受体阻断剂,约对50%～70%病人有效,可使30%地病人偏头痛发作频率降低超过50%。通常情况下,预防性用药量为10～40mg,以小剂量开头,逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不好反应。

2、苯噻啶

属于5-羟色胺受体拮抗剂,同时兼具抗组织胺、抗胆碱能及抗缓激肽地作用,长时间小剂量使用可使80%地病人头痛症状改善或停止发作。常用剂量为0.5mg,每日1次,4～6个月后起效,部分病人可有嗜睡、疲惫感、食欲亢进、体重增加等副反应。

3、美西麦角

属于5-羟色胺受体拮抗剂,对5-羟色胺2受体有较高地选择性,仅用于病情顽固地病人。从每天0.5～1mg开头,逐渐加量至每天1～2mg,副反应有恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、肺-胸膜纤维化等。

4、尼莫地平

属于钙通道阻滞剂,常用剂量为每天20～40mg,副反应较少,部分病人用药早期可有头昏脑胀、恶心呕吐、皮肤过敏、失眠等不适症状。

5、阿米替林

属于三环类抗抑郁药,能阻止5-羟色胺地重摄取,对紧张性偏头痛有预防和治疗作用,常用剂量为每天75～150mg。