白血病起病急缓不一,急者可以是突然高热或明显出血或全身衰竭。缓者常为脸色苍白、疲乏或轻度出血。少数病人因皮肤紫癜、月通过多或拔牙后出血不止而就医才发觉。本病地早期表现为贫血、出血、发热和感染,以及各器官浸润症状和体征。

1.贫血 贫血、疲倦、乏力,几乎是所有急性白血病病人地早期表现,主要由贫血引起,且随病情发展而加重。

2.发热 半数以上地急性白血病病人首发症状多为发热,可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热,体温在37.5～40℃或更高。反复出现感染、发热,眼、耳、鼻腔、口腔出现炎症或溃疡,发热是常见地早期表现。病人虽然白细胞高,但主要是幼稚细胞。

3.易出血倾向约40%地白血病病人以出血为早期表现。出血可发生在全身各部位,以皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月通过多、子宫出血常见。眼底出血可致视力障碍,严重时发生颅内出血,常导至死亡。有资料表明,急性白血病死于出血者占62.24%,其中颅内出血占87%。出血地主要原因为血小板减少或存在地出凝血功能异常所致。

4.器官和组织浸润地表现

(1)肝脾、淋巴结肿大:急性白血病表现为轻到中度地肝脾大,表面光滑,偶伴轻度触痛;淋巴结轻到中度肿大,无压痛。慢性粒细胞性白血病常有巨脾。

(2)骨和关节疼痛:胸骨下端局部压痛较为常见,具有特征意义,提示骨髓腔内白血病细胞过度增生。常有明显地骨痛和四肢关节疼痛,尤多见于儿童。

(3)血液系统以外其他系统地浸润症状:某些白血病病人首发症状可能是血液系统以外其他系统地浸润症状,表现为以下几类:①神经系统,表现为颅内压增高及脑神经麻痹引起地症状,其表现多样而复杂,可有进行性头痛、呕吐、耳鸣、口角歪斜、肢体瘫痪及感觉障碍、硬脑膜肿瘤样占位等。②消化系统,有因巨大脾脏引起腹部包块、口腔炎、牙龈增生、食管炎等。③呼吸系统,肺和胸膜浸润表现为反复呼吸道感染、胸痛或胸膜炎。回皮肤,表现为斑丘疹或结节、瘤状浸润。

一旦出现上述早期症状,就应准时去有条件地诊治。