急性白血病起病急缓不定,急者可以是突然高热和严重出血为首发症状,缓慢者常为脸色苍白、皮肤出血点、出血斑,月通过多或拔牙等损伤后出血难止。甚至有少数病人无症状,在体检时发觉血细胞数不正常就医而被诊断。

①贫血 半数病人就医时已有重度贫血,部分病人因病程短可无贫血。

②发热 半数病人以发热为早期表现,可以是低度发热,亦可高烧达39℃-40℃以上,伴有寒战、出汗等,因白血病病人极易合并感染,有些病人初期就已合并感染,感染可以发生在各个部位如:口腔炎、牙龈炎、肺部感染、肛周感染等,严重时可致败血症(病菌进入血液中),这时往往是持续性高热,,严重地感染可能会危及生命。常见地病菌为细菌,亦可出现真菌感染及病毒感染。

③出血 以出血为早期表现者近一半,以皮肤出血点、出血斑、鼻出血、牙龈出血、月通过多为多见。严重者出现重要器官出血。如脑出血、肺出血等,脑出血多见,为白血病最常见死亡原因,有资料表明急性白血病死于出血者占62.24%,其中87%为为脑出血。尤其是M3型白血病出血往往非常严重。

④淋巴结和肝、脾肿大 通常为轻至中度肿大。

⑤骨骼和关节疼痛 病变浸润骨骼及关节后常出现骨骼和关节疼痛,检查时在胸骨下段局部有压痛。

⑥口腔和皮肤改变 M4和M5型白血病经常出现牙龈增生、肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬、成紫蓝色结节。

⑦中枢神经系统白血病 可发生在疾病各个时期,但常发生在治疗后缓解期,这是因为化疗药物难以通过血脑屏障,隐蔽在中枢神经系统地白血病细胞不能被有效杀灭。轻者表现为头痛、头晕,重者有呕吐甚至抽搐、昏迷。有些病人会出现颅神经损害地表现,如面神经瘫痪等。

⑧睾丸白血病 睾丸出现无痛性肿大,多为一侧性,亦多见于化疗缓解后地幼儿和青年。

⑨眼部表现 可在骨膜形成粒细胞肉瘤,以眼眶部位最常见,引起眼球突出,影响视力。

⑩白血病还可以浸润其他器官,如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等,出现肺部弥漫性或结节性改变,可伴有胸腔积液,消化功能紊乱,蛋白尿、血尿、闭经或月通过多。