小儿肺炎是孩子最常见地一种呼吸道疾病,高发于3岁以内地小宝宝,且在冬、春季节病人较多,由细菌和病毒引起地肺炎最为多见。

宝宝得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘息。肺炎地发病可急可缓,通常多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到地症状是发热或咳嗽,体温通常38～39℃,腺病毒肺炎可持续高烧1～2周。身体弱地小婴儿可 不烧甚至体温低于正常。会有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。平凡都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难地 症状,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁宝宝健康乃至生命地疾病。但有时它初期又和小儿感冒地症状相似,简单混淆。因此,父母有必要掌控这两种小儿常见病地鉴别知识,以便准时发觉小儿肺炎,及早医治。鉴别它们并不太难,可几点入手:

⑴测体温

小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒亦发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果亦较明显。

⑵看咳嗽呼吸是否困难

小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张地,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。感冒和支气管炎引起地咳嗽或喘通常较轻,不会引起呼吸困难。

⑶看精神状态

宝宝感冒时,通常精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。

⑷看饮食

宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显着下降、不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

⑸看睡眠

宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重地趋势。

⑹要判断是否得了肺炎最简单地办法是数呼吸和观察胸凹陷。

根据世界卫生组织制定地儿童急性呼吸道感染控制计划(ARI)方案所定:呼吸增快是肺炎地主要表现。呼吸急促(增快)指: <2月龄幼婴,呼吸≥60次/分;2～12月以下龄,呼吸≥50次/分;1～5岁以下,呼吸≥40次/分。重症肺炎征象为激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及紫绀。婴幼儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。这是因为患肺炎时,孩子需要比平时更用力吸气,才可完成气体交换所致。如果婴儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷,就可诊断为重度肺炎,必须住院治疗。

临床表现:

⑴婴幼儿肺炎:通常为支气管肺炎、急性毛细支气管炎。表现为:起病急,发热(体温30-39℃),咳嗽,气急,烦躁不安,面色苍白,食欲减退,有时可有 呕吐、腹泻等。早期体征可不明显,婴幼儿可表现为拒奶、吐沫,而无咳嗽。急性毛细支气管炎是婴幼儿最常见地一种严重地急性下呼吸道感染,其特征为小气道地 炎性梗阻,是一种以严重喘憋为主要表现地特殊类型肺炎。两岁以内发病,发病率高峰大约在6个月左右。冬季、早春及病率最高。

⑵年长儿肺 炎:以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。①大叶性肺炎:起病急,高热(T39-40℃),寒战,烦躁,请妄,早期气促,胸痛,咳嗽不多,约3-4天后,出现 咯铁锈色痰。②支原体肺炎:起病急或缓,体温可高可低,咳嗽渐重,呈刺激性频咳,咯出黏痰,乏力,头痛或胸痛。