大约有1/5～1/3地支气管扩张病人在继发感染时,支气管扩张处分泌物增加及阻塞使病人出现类似哮喘样地呼吸苦难及哮鸣音,此时要注意和哮喘鉴别。

1、病史

支气管扩张病人有慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和同一肺部反复感染地病史。咳痰以晨起、就寝前为着,日咳痰量可达100～400ml,急性发作多由感冒着凉诱发,咳嗽明显,痰多,可呈黄浓痰或有臭味,可同时出现喘息、气急、呼吸困难症状。哮喘发作前,病人可感胸闷,而后出现气急、咳嗽、呼气性呼吸困难,痰液以白色泡沫痰为主,粘稠不易咳出,多由接触花粉、尘螨等变应原、吸入冷空气、感染、运动或情绪波动等诱发。

2、体征

支气管扩张病人肺部听诊有固定地、持久不变地湿罗音,部分病人可有杵状指(趾)。哮喘急性发作期病人肺部听诊有广泛地、呼气相为主地哮鸣音,部分病人可桶状胸(即胸部前后径和左右径接近)。

3、实验室及影像学检查

早期支气管扩张病人做胸部X线片或CT检查不简单发觉病变,故多进行高分辨率CT检查。哮喘发作期病人做胸部X线检查可发觉肺过度膨胀,此时进行痰液地细胞学检查,可发觉嗜酸性粒细胞、总IgE和特异性IgE均升高。