胃微小癌或早期癌时,临床上多无明显自觉症状,部分表现为消化不好地症状,如上腹部不适、腹部胀气、恶心、嗳气、腹痛、食欲下降等。这些症状没有特异性,极易和上消化道良性病变混淆,临床上通常被诊断为慢性胃炎、功能性消化不好等良性疾病,延误诊断。随病变发展、瘤体增大、出血,胃功能或全身状态受到影响才出现不同程度地自觉症状,但亦非胃癌所特有,不做特殊检查,通常皆按良性胃疾病治疗。当上消化道症状加重、进食后上腹部疼痛加剧,出现食欲减退、贫血、黑便、消瘦乏力,进而出现腹部包块、幽门梗阻、锁骨上淋巴结肿大、腹腔转移等晚期症状体征时,已经失去有效地痊愈机会。

通常胃癌皆无明显体征:

(1)上腹部压痛 部分病人上腹部偏右有轻度压痛,当病变范围较大,溃疡累及肌层、浆膜或浆膜外层时,病人上腹拒按并可出现肌紧张和反跳痛。

(2)腹部肿块 于上腹部相当胃区地任何部位都可扪及肿块,胃窦部癌以右上腹部多见。肿块坚实,呈结节状,当瘤体向周围组织浸润时,活动度明显受限。如原发肿瘤伴有周围淋巴结转移或盆腔肿瘤种植时,经肛门直肠可以扪及膀胱或子宫直肠转移结节。

(3)淋巴结转移 除了腹内瘤旁淋巴结外,左锁骨上淋巴结转移率最高,可达10%左右,腋下淋巴结约占2%。

(4)广泛种植转移胃癌晚期可发生血行地肝、肺、骨、肾和神经系统转移。当肿瘤侵犯浆膜、癌细胞脱落发生广泛性腹膜种植转移时,可有腹水,并可查到癌细胞。病情进一步恶化,则出现消瘦、出血、贫血、幽门梗阻、肝肿大,黄疸、腹水和恶病质。