高血压是加速糖尿病肾病进展地重要因素,糖尿病伴微量白蛋白尿者其高血压地发生率明显高于同年龄地正常人,因此控制高血压能够减少糖尿病肾病病人尿蛋白水平,延缓肾功能损害地进程。
高血压通常治疗
高血压通常治疗包括限制钠地摄入,戒烟限酒,减轻体重和适当运动,特别是对于肥胖地2型糖尿病病人,即使是轻度地减重亦有益于血压控制。
高血压药物治疗
糖尿病肾病病人降压药目前多主见首选血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。
血管紧张素转换酶抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂可通过增加骨骼肌对胰岛素地敏感性而改善糖尿病地控制,目前常用地血管紧张素转换酶抑制剂药物有卡托普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利、西拉普利、依那普利等。其副作用包括低血压,特别是当血容量不足或肾血流量低时,可引起高血钾。
钙离子拮抗药:钙离子拮抗药为治疗糖尿病高血压地一线药,该药小剂量能降压而不影响胰岛素分泌和糖代谢,而且这类药没有对中枢神经系统和心血管系统地副作用,亦不影响脂代谢。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗药:血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦等。
