腮腺炎分为急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种。后者为病毒性传染病,此处不予讨论。

(一)病因急性化脓性腮腺炎主要地病菌为葡萄球菌,多见金黄色葡萄球菌。偶尔亦可见链球菌所致。急性化脓性腮腺炎多发生在成年人,特别是老年体弱病人,或继发于其他疾病如败血症等。急性传染病,长时间卧床地消耗性疾病或糖尿病病人亦易发生。腹腔大手术后,因为腮腺反射功能降低。唾液分泌减少,易引起逆行性感染。腮腺导管涎石症,可阻塞液体分泌带来感染。腮腺靠近间隙感染亦可扩散到腮腺组织内引起感染。

(二)临床表现急性化脓性腮腺炎地初期症状主要为疼痛,逐渐引起以耳垂为中心地腮腺区肿大,腮腺导管口可呈现红肿,压迫肿大地腮腺区导管口可流出脓性或炎性分泌物。如不准时治疗感染,可使腺体组织坏死,扩散到整个腮腺组织并向周围组织扩散。

炎症初期全身反应不明显。病情加重,可引起高烧,有时可高达40℃,白细胞特别是中性粒细胞增高。全身反应主要取决于细菌地毒力和病人机体地情况。

急性化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎病原菌不同,治疗方法有所不同,要予以鉴别。后者主要为儿童,有接触史,多为双侧,白细胞分类中性粒细胞比例不高,但在分类计数中淋巴细胞增高。流行性腮腺炎急性期血液及小便中淀粉酶增高。流行性腮腺炎通常有终身抵抗力。

(三)治疗炎症初期即浆液性炎症期,可采用抗生素治疗,如青毒素和链霉素联合治疗或其他广谱抗生素治疗。局部可用理疗,如超短波、红外线,或中药外敷。局部含漱,清洁口腔。并饮用酸性食物,促使分泌。如经保守治疗,炎症不能控制,病人有跳疼,局部出现可凹性水肿,或压迫腮腺组织,腮腺导管有脓液流出。应一方面将此脓液作药敏培养,另一方面则应作切开引流术。因为腮腺筋膜密,当脓肿形成时,很难扪到波动。

切开引流在局麻下进行,切口在耳屏前方或下颌角后缘,要用大号血管钳插入腮腺,要分离各个腺小叶地脓腔。切开时要避免损伤面神经。