肾结石在中医上属“石淋”范畴,其基本病机为湿热下注,化火灼阴,煎熬津液,结为砂石,淤积水道所致。八正散及石韦汤为治疗淋证常用方,两方合用,具有清热利湿、通淋排石之效,联合西药治疗肾结石可达到较好地临床效果。

中西医结石治疗

均用八正散合石韦汤加减,药物组成:金钱草、萹蓄、海金沙、鸡内金、车前子、瞿麦、山栀、滑石、枳实、石韦、木通、川牛膝、甘草梢、炙大黄。血尿明显者加白茅根、三七粉、琥珀粉,肾绞痛加延胡索,肾虚加熟地、杜仲、菟丝子,腹胀者加白术、生姜。用温水800毫升,煎至300毫升,滤出药汁,复煎,共煎药液至500毫升。先饮水500毫升,过15分钟再饮水500毫升,过15分钟服中药汤剂,过15分钟后再饮水500毫升。再过15分钟肌注阿托平0.5毫克、速尿10毫克,0.5小时后活动30分钟(以跳跃为主,使腰部有震动感为好),治疗前后可配合静滴抗生素(如PN800万单位静滴,每日1次;环丙沙星0.2克静滴,每日1次或先锋B3克静滴每日1次),肌注黄体酮20毫克,每日1次,肾绞痛剧烈者可肌注杜冷丁50毫克。10天为一疗程。

临床疗效

以结石排出,症状体征消失,B超X线检查结石影消失,肾功能正常为治愈;以临床症状消失,体征消失或减轻,结石移位或多发性结石部分排出,肾积水消失,肾功能正常或好转为好转;以服药2个月后未见结石排出。X线、B超复查结石存在,临床症状体征复发,肾功能无改善为无效。60例肾结石病人(张健国:中西医结合治疗肾结石60例)采用此法治疗后,有55例治愈,4例好转,1例无效,总有效率达98.3%。