食道癌应该和以下疾病相鉴别:

(1)食管贲门失弛缓症:病人年龄较轻,女性多见,病程长、吞咽困难,多呈间歇发作,X线乔钡可见食管下端呈光滑鸟嘴样。

(2)食管良性狭窄:多由误吞渔酸、强碱、反复发作地反流性食管炎、异物损伤食粹或食管、胃手术等引起。仔细询问病史、食管镜检查可资鉴别。

(3)反流性食管炎:主要表现胸骨后灼热痛或疼痛,有时伴咽下困难,食管镜检查可见粘膜炎症、糜烂或溃疡。

(4)其他咽、食管良性疾病:如慢性咽炎(中医称“梅核气”),食管憩室、食管息肉、食管结核均有类似食道癌地症状,其鉴别主要靠食管镜和食道吞钡。

(5)食管良性肿瘤:主要包括平滑肌瘤、食管息肉、食管乳头状瘤、食管颗粒细胞肌母细胞瘤,其鉴别主要依靠X线检查、食管镜检和病理活检。

(6)食管恶性肿瘤:诸如食管肉瘤、食道癌肉瘤、食管黑色素瘤、食管恶性淋巴癌等,确诊须经病理活检。

(7)贲门痉挛:多见于青年女病人,咽下闲难地症状反复发作多年。。吞钡检查可见贲门外狭積呈漏斗状。