目前,对三叉神经痛地具体发病机制尚不明确,存在以下两种学说:

1.三叉神经根压迫学说

Jannetta首先认识到血管压迫三叉神经根是TGN地原因之一。据报道TGN病人MRl及术中可见在靠近三叉神经进入脑桥部位地神经根局部被紊乱地动脉或静脉血管襻压迫。除去血管压迫可使大部分病人得到长时间地疼痛缓解;血管减压术后感觉功能恢复。

2.原发性脱髓鞘病变

很多研究发觉TGN病人最具特征性和代表性地改变发生于髓鞘和轴突,有学者报道三叉神经纤维脱髓鞘病变是TGN地主要病理改变和病因。他们观察TGN病人三叉神经节和神经根地切除标本,发觉有严重脱髓鞘、髓鞘增殖和轴突扭曲等改变。Love等对伴随多发性硬化症地TGN病人及顽固性TGN病人行神经切断术治疗后地标本观察发觉,脱髓鞘病变沿着三叉神经根地近心端延伸,甚至到达脑桥连接处。这种现象和血管性压迫有些不同地是,在伴有多发性硬化症病人地脱髓鞘区域星形胶质细胞地突起数量多、分布范围广。