影响人工流产(简称人流)术中出血量地因素,除吸宫技巧对术中出血量影响较大外,还有术者地年龄、孕周和宫腔大小。
1.胚胎或胎儿及其附属物未完全吸出或刮出 部分组织残留,影响子宫收缩。
2.子宫收缩不好 人工流产次数多或其他原因导致地子宫收缩不好。
3.子宫损伤 如子宫穿孔、宫颈裂伤等。
4.凝血机制障碍 如严重肝脏疾病、血液病、血小板减少等。
5.胎盘附着位置低 每次扩宫时就有一阵鲜血流出。
6.宫颈妊娠或子宫下段妊娠 较少见,如术前未诊断明确进行刮宫,可导致大出血。
处理
1.迅速清除宫腔内残留组织 发觉出血者,除肌内注射宫缩剂外,应调节吸管地型号、负压地大小,迅速清除宫腔内残留组织,出血往往迅速停止,这是止血地关键之一。
2.子宫收缩不好地处理
(1)如宫腔内容物已刮净,应停止吸宫或刮宫.迅速注射子宫收缩剂,必要时可静脉滴注缩宫素20 -30 U 维持子宫收缩。
(2)有条件者可注射前列腺素制剂如PGF2a(无禁忌证者用)。
(3)按摩子宫:从腹部用手指按摩子宫,或双合诊按摩和压迫子宫体,促进宫缩,控制出血。
(4) 必要时可在阴道后穹隆置卡孕栓0. 5 - 1.0 mg,常可取得较好效果。
3.如子宫穿孔,可根据子宫穿孔地情况行保守治疗或剖腹探查。
4.宫颈裂伤者可压迫或缝合止血。
5.出血多者应准时采取补液扩容措施,必要时输血,术后应用抗生素预防感染。
6.超声疑诊宫颈妊娠或子宫下段妊娠者子宫动脉栓塞术后再行刮宫。
