强直性脊柱炎(AS)病人多有关节病变,且绝大大大多数先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。关节病变处有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛、僵硬感,晨起明显或表现为夜间疼,经活动或服止痛剂缓解。因病变发生部位不同,其具体表现亦有区别。

(1)骶髂关节炎:为AS病人最先出现地关节病变,起初表现为骶髂关节炎,以后可上行发展至颈椎,病人可出现反复发作地腰痛、臀部痛、腰骶部僵硬感。

(2)腰椎病变:腰椎脊柱受累大大多数表现为腰部活动受限,如前屈、侧弯和转动均可受限

(3)胸椎病变:胸椎受累表现为背痛、前胸和侧胸痛,严重时可出现驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时,病人表现为呈束带状胸痛、胸廓扩张受限,咳嗽或打喷嚏时胸痛加重;严重者胸廓保持在呼所状态,只能靠腹式呼吸辅助。因为胸腹腔容量缩小,可带来心肺功能和消化功能障碍。

(4)颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,可出现颈椎部疼痛,并沿颈部向头部臂部放射。头部活动明显受限,常固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方地小块地面,不能抬头平视。

(5)其他关节病变:肩关节受累时,可出现肩关节活动受限、疼痛,甚至连梳头、抬手等活动亦受限;侵犯膝关节时关节呈代偿性弯曲,使行走、坐立等日常生活更为困难。