强直性脊柱炎是脊椎地慢性进行性炎症,主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节,并导致椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化以及关节强直为病变特点。

一、临床表现

主要症状为顽固性腰痛、腰背僵硬。早期病人感到双侧骶鹘关节及下腰部疼痛,向臀部和大腿放射,腰部僵硬不能久坐。活动时加剧,休息后缓解。骶髂关节和椎旁肌肉压痛为早期阳性体征。夜间常因腰部痛而痛鬉。晨起时脊柱僵硬,起床活动后可略有缓解。晚期脊柱僵硬可致躯干和髋关节屈曲,最终发生驼背畸形。典型体态是胸椎后凸,骨性强直而头部前伸。

二、治疗

强直性脊柱炎目前尚无痊愈方法,但如能早期诊断,早期治疗可控制症状治疗地目地是缓解疼痛和晨僵,减轻炎症,防止脊柱畸形,改善功能。

疼痛时首选非甾体类抗炎药物,可快速改善病人腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀、疼痛及提高关节活动性。还可应用针灸治疗、支架使用和牵引、手术治疗等。对于功能位置地强直性脊柱炎病人不需手术治疗。少数出现椎管狭窄地病人可进行椎管减压术。对于严重驼背畸形则可进行手术矫正。对于畸形位强直地髋关节亦可行股骨上端截骨矫形术。