一、概述

　　慢性细菌性前列腺炎多由革兰阴性细菌感染所致，其中最主要的是埃希菌属。多数研究者认为：革兰阳性菌除了粪肠球菌以外很少导致慢性细菌前列腺炎。但最新研究显示：由于抗菌药物的大量应用，尤其是滥用，使尿菌群发生了变化，耐药菌的感染增多，有些慢性细菌性前列腺炎病原体以革兰阳性菌为主，如表皮葡萄球菌，金黄葡萄球菌。葡萄球菌感染者疗效较低，应引起重视。

　　长期以来人们认为前列腺炎治疗的难点是很多药物不能在前列腺组织及腺泡内达到有效治疗水平。慢性细菌性前列腺炎对药物的通透性及进入腺体的多少与排入间质的程度，药物为脂溶性或水溶性以及值高低有密切的关系。此外慢性细菌性前列腺炎时，前列腺的正常分泌功能发生了改变，影响抗菌药从血浆进入前列腺液前列腺内感染性结石的存在，使内科治疗难以根除细菌。但最近的微生物学研究提示，绝大多数抗菌药物在常规方法给药时，均能够透入慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺组织内达到杀灭前列腺内病原体的浓度并能够有效治疗慢性细菌性前列腺炎。研究者认为：前列腺包膜的存在，虽能阻挡血中大分子物质的通过，但却不能阻止白细胞及许多小分子物质向血管外组织的渗透。在炎症时，由于前列腺血管壁受到损伤，以至大量的红细胞、白细胞、蛋白质等血液大分子物质能够渗入到前列腺组织内。基于不同的理论基础，有的学者主张全身给药，而有的提倡局部给药。

　　二、全身用药

　　口服、肌注或静脉给药，药物经血液循环到达前列腺组织发挥抗菌作用。目前有学者认为应根据药物敏感试验结果选用抗菌药物，治疗后前列腺敏感微生物均可完全消失，患者症状也随之消失或显著缓解。根据药物敏感试验选择有效的抗菌药物是治愈慢性细菌性前列腺炎的关键，与抗菌药物的种类、给药途径与方法有显著关系。