治疗经验

慢性淋菌性前列腺炎的诊治

  • 发表时间:2014-06-23 14:28
  • 来源:未知
  • 责编:zmy
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  近来报道近40%的淋菌性尿道炎患者并发有慢性淋菌性前列腺炎、精囊炎,治愈甚难。慢性淋菌性前列腺炎大部分由急性病行而来,小部分开始即呈慢性病程,后者常是慢性后尿道炎的伴发病。但大多数是由淋菌性尿道炎治愈后,残留慢性淋菌性前列腺炎。患者多有婚外性生活史。

  慢性淋菌性前列腺炎病人的全身症状不明显,但精神症状常见。主要是患者顾虑不能生育或性功能障碍,到处求医,大量吃药,当疗效不佳时,反过来认为病情加重,更加忧心忡忡,造成彻夜失眠、头昏眼花、全身乏力。自感会阴部有压迫感、胀感、坠感、痒感、隐痛,或左右睾丸交替坠胀痛。

  其余尚有下列症状:

  1.尿道口红,有时尿道有少许的白色分泌物流出,呈丝状,称淋丝,以早晨起床后,便后或尿末明显,且有尿频、排尿不尽感、尿道灼热,尿初或尿末疼痛,疼痛常放射到阴茎头和会阴部。有时出现血尿,以镜下血尿多见。

  2.前列腺放射疼痛可达到会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸,偶见腹痛。

  3.性功能低下,表现为阳痿、遗精、早泄、失眠、多梦,个别导致不育。

  4.个别可引起全身关节等变态反应或风湿样改变。这是细菌毒素引起的过敏反应,表现为神经炎、神经痛、虹膜炎、结膜炎或关节炎。直肠指诊可触及前列腺饱满或大小正常、质稍硬、硬度不匀、无弹性、轻压痛。

  5.前列腺液涂片镜片见卵磷脂小体减少(H一+一少许),分布不匀,白细胞增多,每高倍视野内白细胞数超过10个,并可成堆存在,上皮细胞增多。前列腺炎严重时,前列腺液呈脓性或脓血性的液体,镜检时可见大量成堆的白细胞和上皮细胞,并有不同数量的红细胞,卵磷脂小体极少。通过涂片镜检可找到多核白细胞内有革兰阴性双球菌。前列腺液培养可用MTM(改良T-M)培养基或GC培养基中,36小时有淋球菌菌株生长。但镜检及培养的阳性率往往较低,这主要是目前培养技术水平不高及前列腺本身的抗菌作用影响。

(责任编辑:zmy)
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