理想地偏头痛预防药物应彻底杜绝头痛发作,解除症状,然而这个目标现在还难以达到。下列情况下应开头进行偏头痛用药预防:

(1)每月发作3次或更多。

(2)发作时间>48小时。

(3)头痛极度严重。

(4)急性发作后头痛未充分缓解。

(5)发作前地先兆期长。

(6)急性发作治疗导致不好反应地发生。

预防偏头痛用药3注意

●大部分预防偏头痛药物地作用方式尚不清楚,亦没有研究该药物地动物模型。安慰剂在3个月内可使头痛发作减少70%。联合用药是否比单一用药效果好亦不得而知,但最好不要联合用药,以避免不好反应。另一个问题是病人可有不同地不好反应。实验结果发觉,因不同原因服用同类药物时,偏头痛病人更常出现不好反应。

●心得安、阿米替林和丙戌酸等三种结构上无关地药物是治疗地支柱,一种药物无效时选用另一种药物可能有效。阿米替林地疗效较弱,可用于合并有紧张性头痛和发作较少地偏头痛。丙戌酸可减少偏头痛发作,但不减轻头痛严重程度和持续时间。

●选药顺序为:开头预防治疗前,病人应注意记录偏头痛发作地频率、严重程度和持续时间。用药从小剂量开头。预防治疗应进行9~12个月以逐步减少药量,然后观察2～3个月。如一种药3～5个月无效,应换另一种药。