偏头痛病人如果每月头痛发作3次以上,应考虑长时间预防性药物治疗。不管使用何种药物治疗,都应该严格遵守医嘱。用于偏头痛病人预防性治疗地药物有:

普萘洛尔

β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%～70%病人有效,副作用小,逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不好反应。通常用量为10～40mg,1日3次。

苯噻啶

5-HT拮抗剂,亦有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。80%病人偏头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲惫感。常用剂量为0.5mg,每日1次,缓慢增加到每日3次。应持续治疗4～6月。

钙通道阻滞剂

通常用尼莫地平和氟桂利嗪,常用剂量为20～40mg,每日3次。药物副作用小,可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。

阿米替林

三环类抗抑郁药,能阻止5-HT地重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛,对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75～150mg/日。

可乐定

能抑制血管运动中枢,有降压作用。预防偏头痛效果较弱,但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg～0.15mg,每日2～3次。