脑性瘫痪(cerebralpalsy),简称脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。

临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作。出生1个月后各种原因引起的非进行性中枢性运动障碍,有时又称为获得性脑瘫(acquiredcerebral palsy),约占小儿脑性瘫痪的10%。脑性瘫痪的发病率约为1.2-2.5 ‰(每千活产儿)。

脑瘫的预后与很多因素有关,脑瘫的病因,脑损伤的部位、范围、程度、脑瘫的类型,是否伴有智力低下、癫痫等合并症,以及治疗的开始时间、方法等,都是影响脑瘫孩子预后的因素。其中,脑瘫开始治疗的时间尤为重要。

据研究,所谓早期诊断脑瘫,是指出生后6个月以内作出诊断。如果3个月以内就作出诊断,称为超早期诊断。医界强调脑瘫早期诊断、治疗脑瘫,有两个原因:

首先,孩子出生后,脑还在经历着一个发育的过程。脑的重量,出生时约为370克,6个月时为600-700克,到7岁时接近成人的脑重量,约为1500克。不仅重量增加,神经细胞也在继续分化发育,到3岁时基本完成分化,8岁时接近成人。虽然脑细胞的损伤是不可逆的,但其周围还有许多正常的脑细胞,如果这些脑细胞的功能得以充分发挥,那么受损脑细胞的功能就可能得到弥补。所以,抓住关键时期,促进正常脑细胞的发育,是脑瘫治疗的一个关键。临床实践表明,对脑瘫孩子的康复治疗,1岁之内开始的收效很大,3岁内疗效次之,8岁以后疗效就难以预测了。

其次,早期尤其是婴儿期,孩子的运动障碍和姿势异常尚未定型,容易矫治。如果异常姿势和异常运动长期存在,会导致继发性的肌挛缩、废用性肌萎缩,进而引起骨骼变形、关节脱臼等畸形,而骨与关节的变形和脱臼又会加重异常的姿势与运动,形成恶性循环。因此,年龄越大,康复治疗的难度也越大。

脑瘫儿的早期表现多种多样,警惕以下表现有助于早期发现脑瘫:

1。喂养困难。脑瘫儿吞咽、吸吮不协调,因而从小就进食困难,有的还伴有流口水。

2。肌张力改变。患儿肢体常常显得过硬或过软。给脑瘫孩子换尿布常常很困难,因为他们的双下肢常夹得紧紧的。有的孩子表现为全身软软的,没有力气。

3。姿势异常。由于肌张力和运动功能的障碍,孩子常有异常姿势和表情。“剪刀步”是一种典型的痉挛型脑瘫患儿的姿势,它指患儿扶立时双下肢伸直并交叉,脚尖着地,呈剪刀样姿势。有的孩子有异常表情,如做苦脸、皱眉等。

4。动作发育迟缓。脑瘫孩子的动作发育,如翻身、爬、坐等都较正常为晚。遗憾的是,很多家长都将其误认为是佝偻病,因而延误了诊断和治疗。

5。“脾气坏”。脑瘫孩子常显得较“敏感”,睡眠困难,易惊醒;容易激动,时常啼哭不止。