由于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮的皮肤损害可以完全相同,所以有典型的盘状皮损者必须予以全面检查,以确定是否存在系统性病变。需要认真询问病史和进行体格检查,以排除系统性红斑狼疮早期皮肤表现的可能。诊断性检查应包括活动期皮肤边缘的活组织检查,全血细胞计数,血沉,抗核因子试验及肾功能检查。皮肤活检不能区分盘状和系统性红斑狼疮,但能排除其他疾患。抗双链DNA抗体在DLE总是阴性。

鉴别诊断中玫瑰痤疮皮损以没有萎缩和出现脓疱为特征。脂溢性皮炎的皮损从不出现萎缩,并且常常累及鼻唇部,而盘状红斑狼疮很少累及鼻唇部。日光过敏所致皮损也没有萎缩,在避免直接日光照射后损害常常消退。淋巴瘤或结节病的斑块类似盘状红斑狼疮的皮损,通过活检可以确诊。当口唇和口腔粘膜受累时,应该排除扁平苔藓和粘膜白斑病。

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