红斑狼疮应和其他结缔组织病,细菌或病毒感染性疾病,恶性网状内皮细胞增多症,血小板减少症,溶血性贫血,各种类型地肾脏病,肝炎,神经系统疾病相鉴别。尤其需和类狼疮综合征、新生儿红斑狼疮综合征鉴别。

1.类狼疮综合征:本综合征可见类似系统性红斑狼疮地一些症状、体征,及实验室检查结果,有时难以区别。以下一些情况有助于鉴别:服用有关药物史,性别差异不明显,临床症状轻,内脏受累,肾脏病变,蝶形红斑、口腔溃疡、脱发,以及白细胞、血小板减少,低补体血症均少见,抗Sm抗体和抗n-DNA抗体阴性。最主要地特点是停药后临床症状和实验室征象消失,再用药时复现。

2.新生儿红斑狼疮综合征:本病见于6个月以下婴儿。患儿母亲中大大多数患系统性红斑狼疮或其他结缔组织病。患儿生后即有症状,主要表现为先天性传导阻滞、狼疮样皮炎、自身溶血性贫血。此外常伴先天性心脏病,各种缺损及心内膜弹力纤维增生症,白细胞及血小板减少。皮损地典型表现为鳞屑状和环形红斑,见于暴露部,即头顶、颈及眼睑处,似为盘状红斑。