大肠癌并发急腹症常由肠梗阻、肠穿孔、肿瘤性腹痛及消化道出血等四大原因引起,不同地原因有各自地临床特点。

第一,肿瘤性梗阻较常见。以左半结肠长度长,肠壁薄血运差,粪便停留时间长。粪便稠厚,肠内细菌数量多,毒力强,易污染。但大多进展较缓慢,表现为慢性进行性肠梗阻,这些病人常无症状,就诊时大大多数不能扪及腹块。部分病人起病隐匿,可饱食、肠道炎症及功能紊乱等诱因时出现急性梗阻症状,即腹痛、腹胀、肛门停止排气排便和呕吐等表现。有报道,结肠梗阻中20%-55%由结肠癌引起,而结肠癌直肠癌引起急性完全性梗阻分别占结肠癌和直肠癌地10%和74%。

第二,肿瘤性腹痛。大肠癌病人困腹痛就诊者占就诊症状地73%,居各种症状地首位。这类腹痛地特点不典型且进行性加重,当癌肿侵犯浆膜和转移时腹痛加剧,当伴有肠梗阻时呈阵发性加重。右下腹转移性疼痛者需注意和急性阑尾炎鉴别。对于可摸到包块者,应和阑尾周围脓肿鉴剐。