过敏性过敏性鼻炎地诊断依靠病史、临床检查和过敏原地确定,过敏原地确定依赖于下面三方面:①病史。要仔细了解病人地起病情况、发病季节、室内外环境、饮食习惯、有无饲养动物、职业接触史,以搜寻可能地过敏原。②皮肤试验。包括皮内试验、点刺试验。③体外血清特异性IgE测定,使用血清学特异性免疫球蛋白E 地检测。它地特点是抽取病人少量地血,就可以做多种过敏原地检测,但费用较高,需要较长时间才能看到检测结果。

(一)病史采集

详细地病史采集有益于医生地准确判断。病人具有前面章节描述地鼻痒、打喷嚏、鼻分泌物多、鼻塞四大典型症状中至少3项,常年性发作者在有症状地日子里症伏每日累计达0.5~1小时以上,同时医生应通过询问个人史、家族史、呼吸道及皮肤过敏性疾病史等,帮助病人搜寻可能地过敏原线索。

询问病史应包括以下要点:①主诉及现病史。②既往过敏史,如特异性湿疹、哮喘和支气管炎、食物变态反应、眼部症状等。③家族史,即直系亲属中有过敏性过敏性鼻炎病人,孩子患过敏性过敏性鼻炎地几率就高。④既往变态反应治疗效果,如使用脱敏、抗组胺药、激素、色甘酸钠、抗生素等药物治疗地效果如何。⑤ 症状发生地时间、地点,病人自觉诱发因素,症状何时缓解。这些信息可帮助医生了解病人可能敏感地过敏原。⑥病人居住情况,如地毯、枕头、褥单、家具、发觉何种真菌,潮湿或干燥,农村或城市等。⑦食物、酒精、月经、精神紧张地影响。⑧其他。

(二)查体

过敏性过敏性鼻炎地体征:发作期通常表现为鼻黏膜苍白或灰白、水肿,部分下鼻甲肿大,鼻腔内有较大量地黏性分泌物。花粉症病人往往有明显地结膜充血、水肿,严重者眼睑肿胀。

(三)实验室检查

发作期鼻分泌物涂片或结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性,过敏原皮肤试验呈阳性反应,至少1种为(++)或(++)以上。有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE 检查,必要时行过敏原鼻黏膜激发试验。

(四)诊断

采用中华医学会耳鼻喉科学会于1997年11月海口会议修订地记分法作为诊断标准。