类白血病反应多有明确诱因,但当原发病较隐蔽时,应注意和白血病鉴别。

(1)类白血病反应时,没有贫血、出血症状或较轻;而白血病常有且较重。

(2)类白血病反应时,多无肝、脾、淋巴结肿大,而白血病恰恰相反。

(3)类白血病反应时,无脏器组织浸润,白血病有脏器组织漫润表现。

(4)类白血病反应时白细胞总数多在(50 - 100) x 109/L,末梢血幼稚细胞小于5%,粒细胞核左移,细胞有严重毒性改变,胞浆内有毒性颗粒和空泡等,骨髓中原始细胞小于10%。白血病时,白细胞总数多在(10 - 300) x 109/L,末梢血白血病细胞>10%,骨髓中白血病细胞大于30%。

(5)类白血病反应时,中性粒细胞地碱性磷酸酶活性和糖皆明显增高。而白血病时,两者均显著降低。

(6)白血病时,细胞内多有特异地染色体改变,如慢性粒细胞白血病细胞内可见Ph染色体,类白血病反应则无。

(7)类白血病反应本身不需要治疗,原发病因去除后,临床表现及血象可迅速恢复,预后优良。而白血病需作化疗控制,预后不好。