随着“三高”病人的增多,他汀类降脂药在临床上应用得越来越普遍。

目前我国市场上常用的他汀类降脂药物有:洛伐他汀(美降脂);氟伐他汀(来适可);普伐他汀(普拉固、美百乐镇);辛伐他汀(舒降之);阿托伐他汀(立普妥)。肝肾功能不全者选择他汀类药物要慎重,因其种类不同,对肝肾功能的影响也不同。

首先,活动性肝病或严重肝功能异常的病人,应禁用他汀类降脂药物。

氟伐他汀、阿托伐他汀的特点是肾损害小,肾功能不全的患者可首选这两种药物。

普伐他汀通过肝、肾两条途径进行代谢,属于“两条腿走路”,因此,肝或肾功能不全患者可以服用。

辛伐他汀,服用较大剂量时,需要密切监测肝功能。

他汀类药物在与其他药物合用时,如果代谢途径相同,会增加对肝或肾的损害。反之,代谢途径不同,则相对安全。比如氟伐他汀、普伐他汀这两种药与红霉素、硝基地平、维拉帕米、华法令等药物合用,就比较安全。而其他他汀类药物与上述几种药合用时,就有可能损害肝肾。

原先就有肝病的患者,比如脂肪肝、慢性肝炎等,服用他汀后常引起转氨酶轻度升高,如果未超过正常值2倍,一般不影响治疗。如果转氨酶明显升高,则应减少他汀剂量或停药。