流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,患者是主要传染源,自潜伏期末即可传染,病初2～3天传染性最强,体温正常后很少带毒,排毒时间可长达病后7天。病毒存在于患者的鼻涕、口涎、痰液中,并随咳嗽、喷嚏排出体外。由于人群对变异的流感病毒普遍缺乏持久免疫力,所以很容易引起暴发流行。

冬春季节是每年北方的流行性感冒高发季节,北京市卫生局的监测结果显示:2006年12月下旬以来,流感样病例明显增加,2007年1月2、3、4日达到高峰,流感样病例占内科、儿科门急诊和发热门诊报告病例数的比例超过8%;随着流感发病人群的增加,预防和治疗流感的药品用量也在大幅增加,为提醒公众安全用药,本文介绍预防和治疗流感过程中需要注意的一些内容。

一、预防用药

如何预防流感的发生,尤其在流感病毒肆虐的季节,是举世关注的问题。目前常用的方式主要有注射流感疫苗和使用药物进行预防。

1.疫苗预防

接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种,可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。

但并不是所有的人都适合接种,在过去7天内曾有任何急性疾病、需要全身应用抗生素或抗病毒治疗的感染者(已知或怀疑在疾病的急性感染期);对疫苗中的任何成份过敏者,尤其是对鸡蛋过敏者;患有高热性疾病;在过去6个月内曾确诊流感病毒感染;有过敏,惊厥,癫痫,脑病和精神等病史或家族史者都不适合接种流感疫苗。

流感疫苗常见的不良反应包括:①局部反应:疼痛、瘀斑、肿胀和硬结;②全身反应:高热、头晕、寒战、虚弱、头痛、出汗、肌痛和关节痛。少见不良反应如瘙痒、风疹或皮疹。还可引起神经痛(疼痛沿神经通路分布),感觉异常(对触、疼、热或振动的感觉异常),惊厥,一过性血小板减少等罕见的不良反应。

2.药物预防

进入流感高发季节后,尤其是当身边的亲友、同事感染后,一些人会常规性的服用一些药物来进行预防,但是如果用药不当,可能会出现不良反应,甚至造成的危害大于真正患上流感。板蓝根、金刚烷胺、金刚乙胺是常见的预防流感药品。

板蓝根味苦性寒。有清热解毒、凉血利咽功效。主要用于温热病、发热、咽痛、斑疹、腮腺炎及痈肿病毒等热毒病症。也许在北京不少人的家庭小药箱里都能找到一盒常备的板蓝根,但是多数人也许不知道,是药三分毒,板蓝根也不例外。中医认为,板蓝根为清热解毒药,其性味苦寒,易伤脾胃,所以中医辨证属于脾胃虚寒者不宜服用板蓝根,误服后会加重病情。

另外,服用板蓝根也会出现过敏反应。轻者全身皮肤潮红、瘙痒、头昏眼花,重者胸闷气短、呼吸困难、烦躁、抽搐,甚至危及生命,另外,服用板蓝根会出现恶心呕吐、消化道出血症状。因此。板蓝根不能滥用。

文献曾经报道1例47岁女性患者,因流行性感冒服用板蓝根冲剂,治疗第3天患者双上肢及大腿内侧出现红紫色片状斑块。并有疼痛。经检查,诊断为血小板减少性紫癜,后停用板蓝根冲剂,后改用利君沙治疗。皮肤淤斑逐渐变小。皮肤色泽变浅。10天后淤斑消失,血小板计数正常。

金刚烷胺、金刚乙胺不仅用于预防,也常用于流感的治疗。但这类药物有明显的头晕、嗜睡、失眠、易激动、甚至共济失调等中枢神经系统副作用。