粘连性中耳炎是指炎症性中耳黏膜损伤继发纤维组织增生,在骨膜、听骨、耳内肌、鼓室壁之间构成异常连接,目前常用地治疗方法主要包括通常治疗、药物治疗、鼓膜分离、鼓膜成形术、鼓室成形及听骨链重建术、助听器治疗等。
1、通常治疗:粘连性中耳炎病人应注意室内空气流通,保持鼻腔通畅,积极治疗鼻腔疾病,擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔,应交叉单侧擤鼻涕。
2、药物治疗:早期粘连性中耳炎病人在恢复中耳通气功能同时,可在鼓室内注射激素或透明质酸酶、糜蛋白酶等药物治疗。
3、鼓膜分离:有手术指征时,可以在局麻或全麻下将鼓膜从念连之鼓室内壁及听骨上分离掀起,放入纤维组织抑制剂及隔离物,然后复位、填塞固定。
4、鼓膜成形术:咽鼓管功能不好病人治疗时可在鼓膜上开窗或置管,以防鼓室负压致再次粘连。如鼓膜已失去正常张力,可以取软骨组织或筋膜、骨衣、软骨衣放置其内。
5、鼓室成形及听骨链重建术:粘连严重伴听骨连残缺或严重固定地病人可考虑同时探查上鼓室,行听骨链松解或切除,移位重建或植入人工听骨。
6、助听器治疗:粘连分离后再粘连发生率高,能维持在应用听力水平者不足20%,对咽鼓管功能欠佳,中耳粘连广泛地病人可佩戴助听器。
