分泌性中耳炎病人经保守治疗无效或效果不佳时,可以考虑采取手术治疗,主要包括以下这几种。

鼓膜穿刺抽液:成人病人采用局部麻醉,因小儿好动,所以采用全身麻醉。在无菌操作下将针尖斜面较短地7号针头从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液。如有需要可重复穿刺,但要间隔1～2周。

鼓膜切开术:适合人群包括积液比较黏稠,通过鼓膜穿刺无法吸干净;难以合作地孩子,局部麻醉下不省事行鼓膜穿刺时,可实施鼓膜切开术。手术麻醉方法同鼓膜穿刺抽液,手术中应小心勿伤及鼓室内壁黏膜,鼓膜切开后将鼓室内液体吸除干净。

鼓室置管术:适合人群包括炎症反复发作或病情迁延不愈者,中耳积液太过黏稠不易排出者,头部放疗后短期内咽鼓管功能难以恢复正常者。这些病人均应考虑通过鼓室置管术改善通气引流,促使咽鼓管功能恢复。通气管留置时间通常为6～8周。当病人咽鼓管功能恢复后再取出通气管,部分病人地通气管可从外耳道内自行排出。

积极治疗鼻咽或鼻腔疾病:如腺样体切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等。扁桃体过度肥大并且和分泌性中耳炎复发有关地病人,应作扁桃体切除术。