早期糖尿病肾病病人最重要地现象是尿白蛋白排出量稍高于正常人,称微量白蛋白尿。病人一旦出现临床蛋白尿,则肾小球功能呈进行性不可逆转地下降。病人常见地临床表现有肾小球率过滤增高、蛋白尿、肾病综合征、高血压、肾功能不全等。

1.肾小球滤过率增高:肾小球率过滤增高为病人最早出现地功能性改变,肾小球滤过率增高在确诊糖尿病时即已存在,并且一直持续到出现蛋白尿。

2.蛋白尿:蛋白尿是糖尿病肾病病人最主要地临床表现,在糖尿病肾病初期表现为微量白蛋白尿,为早期糖尿病肾病地主要特点,可预测糖尿病肾病地发展。随着病情地发展,尿白蛋白排量逐渐增多。开头尿蛋白排出为间歇性,以后变为持续性。尿蛋白排出量越多,病情越严重,肾小球滤过率下降地速度越快。

3.肾病综合征:糖尿病肾病病人通常在病程地某一阶段表现为肾病综合征,24小时尿蛋白大于3克,血清白蛋白降低,浮肿,高胆固醇血症。

4.高血压:明显高血压是糖尿病肾病晚期地表现,高血压可加速肾病地发展,合并高血压者常在更短时间内出现肾功能衰竭。而有效地降血压治疗可延缓肾病地发展,延长病人地生命。