糖尿病肾病地发生、发展过程缓慢,临床一旦出现肾损害,即持续性蛋白尿,则病程已难以逆转,往往进行性发展至肾功能衰竭。糖尿病肾病病人常伴有高血压地症状,高血压多见于弥漫性肾小球硬化,合并肾动脉硬化以及肾功能衰竭者。这是因为部分病人有轻度舒张压升高,血压早期波动大,以后则呈持续性增高。

随着病人病情发展以及尿蛋白排泄率地增加,肾脏功能损害加重,可出现夜间血压节律异常,其原因有水钠潴留、夜间相对多尿以及病人肾脏地自主神经功能受损。

糖尿病肾病病人夜间血压节律异常地原因

1.水钠潴留:糖尿病肾病病人随肾血流量减少,肾小球滤过率下降,近端肾小管水钠重吸收增加,导致水钠潴留,引起夜间血压节律异常。

2.夜间相对多尿:糖尿病肾病病人夜间肾小球内压增加,伴有昼夜肾血流动力学异常和球管平衡失调,表现为夜间多尿。

3.病人肾脏地自主神经功能受损:自主神经功能损害一方面可以通过增加肾小球跨膜静水压加重肾脏血流学异常,另一方面亦参和水钠平衡失调地发生,从而影响血压地昼夜节律。