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急性肾炎的检查项目有哪些

  • 发表时间:2014-09-29 11:16
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  急性肾炎怎么进行检查呢?这是当患者患有急性肾炎患者首先需要考虑的问题。因为链球菌感染是形成急性肾炎的常见因素,所以大家除了议论急性肾炎的症状外就是议论急性肾炎的检查。那么急性肾炎的检查项目有哪些呢?

  1、 血常规。红细胞计数、白细胞计数均可出现异常,血沉可增快,一般2~3月内恢复正常。

  2、 血生化及肾功能检查。肾小球滤过率(gfr)呈不同程度下降,但肾血浆流量仍可正常,因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较,肾小管功能相对良好,肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症,血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿,可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降,在蛋白尿达肾病综合症水平者,血白蛋白下降明显,并可伴一定程度的高脂血症。

  3、 尿液检查。尿常规检查可反映很多情况,并有如以下所说:

  由于血尿为急性肾炎重要所见,而镜下血尿的发生往往需通过尿常规检查测定。

  尿中红细胞多为严重变形红细胞,还可见红细胞管型,提示肾小球有出血渗出性炎症,是急性肾炎的重要特点。

  尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。

  尿蛋白通常为(+)~(++),尿蛋白多属非选择性,尿中纤维蛋白降解产物(fdp)增多。

  值得注意的是,尿常规一般在4~8周内大致恢复正常。残余镜下血尿(或爱迪计数异常)或少量蛋白尿(可表现为起立性蛋白尿)可持续半年或更长。

  4、血补体测定。除个别病例外,肾炎病程早期血总补体及c3均明显下降,6~8周后恢复正常。此规律性变化为本症的典型表现。血补体下降程度与急性肾炎病情轻征无明显相关。

  5、细胞学和血清学检查 急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出溶血性链球菌的阳性率约30%左右,早期接受青霉素治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体,常借检测抗体证实前驱的链球菌感染。如抗链球菌溶血素o抗体(aso),其阳性率达50%~80%,通常于链球菌感染后2~3周出现,3~5周滴度达高峰。判断其临床意义时应注意,其滴度升高仅表示近期有过链球菌感染,与急性肾炎的严重性无直接相关性;经有效抗生素治疗者其阳性率减低,皮肤感染灶患者阳性率也低。尚可检测抗脱氧核糖核酸酶b(antidnase b)及抗透明质酸酶(anti-hase),并应注意应于2~3周后复查,如滴度升高,则更具诊断价值。

  6、双肾b超。b超可见患者双肾增大

  7、肾穿刺。肾穿刺又称肾活检。通常情况下,典型病例不需肾穿刺,但如与急进性肾炎鉴别困难;或病后3个月仍有高血压、持续低补体血症或肾功能损害者。则需进行肾穿刺以明确病理诊断

  8、其他检查。部分病例急性期可测得循环免疫复合物及冷球蛋白,同时,肝功能检查等可用于鉴别诊断

  急性肾炎的饮食禁忌有哪些呢

  急性肾炎的饮食禁忌一、

  限制盐的摄入,是消除水肿的方法之一。故病人一日三餐不能放盐(即无盐饮食),酱油也不能放。含盐多的食品如咸菜、咸蛋、腌肉等更不能吃,只可用糖和醋来调味。在少尿期,病人往往合并有高血钾,因此,不能吃含钾高的食物如香蕉、柑、橙等。茎类蔬菜(如芹菜及茭白等),钾的含量比较高,也须禁食。盐与水的摄入,只有在病人由少尿期转至多尿期以及血压回复正常后,才可适当增加。

  急性肾炎的饮食禁忌二、

  尿素氮是蛋白质在体内代谢的产物,由于肾小球受损、肾脏功能降低,随尿排出的代谢废物亦相应减少,体内尿素氮升高,临床称为氮质血症。为了减轻氮质血症,减轻肾脏的负担,应减少蛋白质的摄入。正常人每天应摄入蛋白质70克左右,而急性肾炎病人蛋白质的摄入量应减少到每天40克以下。一般根据病情,即血尿素氮升高的程度,将蛋白质摄入量控制在每天20~40克。在有限的蛋白质供给中,应选用高生物价值的蛋白质,即含人体必需氨基酸多的蛋白质,以提高蛋白质的利用率。

  高生物价值的蛋白质主要来源于动物性食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。为减少非优质蛋白质的摄入,同时又保证有足够的热能,主粮可选择麦淀粉、粉丝、马蹄粉、藕粉等不含植物蛋白质的食物,以免食物中的蛋白质含量超标。而大米及面粉等主食含有约7%的植物蛋白,这些蛋白并非高生物价值的蛋白质,因而必须加以控制。一日三餐中只一餐以米、面为主食,其余两餐可用上述食品作为主粮。

  急性肾炎的饮食禁忌三、

  值得一提的是,限蛋白的时间不宜过长,应随着肾功能的改善及时调整蛋白质的供给量,这对儿童、孕妇和乳母尤其重要。急性肾炎病人的脂肪摄入量则不用刻意限制,以满足热量的需要和增加食物的风味、增进食欲为主。维生.素的供给应充足,并可适当补充维生.素制剂。在渡过少尿期后,病人也可选用一些具有利尿消肿作用的食物,如赤小豆、苡仁、鲫鱼、冬瓜等。

  急性肾炎的检查是非常繁琐的,需要患者和家属提前做好检查的准备工作,以保证检查的顺利进行。

(责任编辑:zmy)
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